domingo, 14 de abril de 2013

Promesas no cumplidas en Cirugía Plástica


cosmetic-surgery-procedures-the-untried-untrue-and-simply-overrated-lg.jpg Promesas, promesas y más promesas. Los procedimientos cosméticos quirúrgicos y no quirúrgicos han tenido una crecimiento enorme en los útlimos años, anunciando resultados sorprendentes, sin tiempo de inactividad y sin dolor. Pero en algunos casos ofrecen resultados que son poco veraces o mas cercanos a un milagro. Por este motivo con tratamientos nuevos y no probados, es mejor no dejarse llevar por la publicidad y evitarlos o esperar hasta cuando hayan sido realmente validados.

Aquí van algunos pensamientos acerca de lo bueno, lo malo y lo sobrevalorado de algunos procedimientos cosméticos, para intentar separar aquellos que pueden ser verdaderos y eficaces de las que probablemente no sirven para nada.

El Plasma Rico en Plaquetas (PRP)
Al sacar sangre y centrifugarla, se obtienen dos grupos: los glóbulos rojos y el plasma. La idea de sacar el plasma y volver a inyectarlo en la cara para rejuvenecer ojos, boca, mejillas y labios es una práctica muy "in" en la actualidad. Por este motivo en EEUU es conocido como el "lifting vampiro". El plasma contendría factores de crecimiento que estimularían la producción de colágeno y te harían ver mas joven. La pregunta sería ¿por qué un"moretón" sin globulos rojos nos haría rejuvenecer? Si fuera así, el trauma facial sería un factor rejuvenecedor que todos andaríamos buscando. Además muchas veces se usa en conjunto con otras técnicas como rellenos faciales y toxina botulínica, que son ampliamente utilizadas y reconocidoss. Entonces ¿como saber lo que realmente nos está haciendo ver mejor? La inyección de PRP no tiene ningún respaldo científico y no ha sido demostrada su utilidad clínica en el rejuvenecimiento facial, solo agrega un gasto extra a su cuenta.

La Liposucción Láser
Este procedimiento incluye un Láser para "moler" la grasa dentro de su cuerpo.  Suena inteligente, incluso es conocida como "SmartLipo". En este técnica, un tubo de láser se inserta debajo de la piel para derretir la grasa y luego otro tubo la debe aspirar fuera de su cuerpo (al igual que la lipoapiración tradicional). El beneficio del calor (láser) sería mejor estiramiento de la piel, mayor elasticidad y menos hematomas. Las desventajas de la varita láser son los riesgos de quemaduras, endurecimiento del tejidos y dolor prolongado. La ciencia detrás de la lipoaspiración láser es escasa e inconclusa. Es recomendable que desee adherirse a la vieja usanza (liposucción tradicional) hasta que los expertos lleguen a un consenso sobre la liposucción láser, sus benficios y sus riesgos.

Los Hilos Tensores
Los Hilos Tensores son una técnica que consiste en colocar unos hilos especiales en los tejidos, para traccionarlos y colocarlos en posiciones genralmente mas altas para hacernos ver mas jóvenes. Estos hilos tendrían la característica de ser unidireccionales, ya que al tirárlos en sentido contrario se anclan a los tejidos para poder moverlos. Lamentablemente estos hilos son muy delgados, no toleran grandes cargas y los tejidos no se adhieren a ellos lo suficiente. Esto determina que al comienzo los tejidos están donde queremos pero rápidamente la gravedad y el movimiento comienza a soltar todo lo logrado dejando múltiples cuerpos extraños sin utilidad en nuestro cuerpo. Por tal motivo los resultados en la cara son transitorios, o mas bien efímeros e intentar usarlos en tejidos mas pesados como para levantar las mamas o los glúteos, aun que suena bien, es solo parte de la mitología plástica. Es preferible gastar su dinero en tratamientos más efectivos que desperdiciarlo en tratamientos caros e ineficaces.

Las Células Madres
Las Células Madres son células indiferenciadas que tienen la capacidad de transformarse en cualquier tipo de célula de nuestro organismo. Esto es realmente importante, ya que si por alguna enfermedad nos llegaran a faltar algunos tipos celulares, podrímos recurrir a nuestras células madres para reemplazarlas. Sin embargo, esto de la ciencia regenerativa está todavía en pañales y todavía falta mucho por descubrir, por ejemplo, de donde sacar las mejores células madres o con qué estímulo específico poder transformarla en lo que queramos. En la actualidad se ofrece inyectar células madres en el rostro para rejuvenecerlo, pero lamentablemente hasta la actualidad no existe ningún trabajo científico que compruebe su utilidad en esta área de la medicina. Aun que es muy prometedor y estoy seguro que en un futuro no muy lejano tendremos importantes noticias, es recomendable esperar a ver lo que pasa antes de arriesgarse innecesariamente.

Inyecciones de Silicona y otras Sustancias Modelantes
Los rellenos se han convertido en una importante herramienta para el cirujano plástico en la actualidad. Es una técnica simple, poco invasiva y de bajo costo, permitiéndole al paciente no interrumpir sus actividades normales para realizárselos. Pero tenga cuidado, no cualquier sustancia se puede inyectar en el cuerpo. Hay sustancias que a pesar de aparecer en los medios de márketing pueden tener importantes riesgos para su salud. La silicona líquida, el metilmetacrilato, los extractos de alcachofa y otros aceites minerales pueden causar lo que se conoce como "Enfermedades por Modelantes". Esta enfermedad se presenta después de la inyección de sustancias, no médicas ni aprobadas,  para aumentar el volumen del cuerpo y la cara con la idea de mejorar el aspecto estético de la zona, aumentar los glúteos, aumentar el volumen de las mamas, rellenar las arrugas en la cara, aumentar el grosor de los muslos y las piernas… El común denominador es que los pacientes casi nunca saben qué sustancia fue la que les inyectaron y que en la mayoría de los casos éstas son inyectadas por personas que no son médicos. Antes de inyectarse algo investigue qué es lo que le van a poner y quién lo va a hacer... sea responsable!!!

Sacar la Grasa sin Cirugía
Existen muchas ofertas que dicen que con 6 a 10 sesiones de aplicación de alguna máquina con tecnología de nombre raro, usted podrá bajar de peso, reducir esos molestos acúmulos de grasa (rollos), mejorar la celulitis, tonificar su piel y mucho más. Lamentablemente, hasta el día de hoy, no existe ningún aparato que reduzca la grasa desde afuera y tampoco que sea capaz de eliminar la celulitis. Muchas investigaciones están focalizadas en descubrir alguna tecnología que pueda disolver la grasa sin necesidad de liposucción, pero todavía falta mucho para poder lograrlo. El ultrasonido, la radiofrecuencia y las terapias con luz son por el momento solo buenos proyectos que en ningún caso van a poder complir con la promesa de hacerte ver mas delgada. Es mejor gastar su dinero en una buen nutricionista o en un gimnasio, antes de botarlo en terapias que solo prometen y no cumplen.

Las inyecciones de grasa en las Mamas
La inyección de grasa se ha convertido en una de las terapias más de moda para la cirugía estética y reconstructiva en los útlimos 10 años. Y aunque todavía existe alguna controversia, la inyección de grasa en las mamas ha revolucionado esta área de la cirugía plástica. Los puntos positivos son que los resultados se ven bien, se sienten naturales y que las agujas no dejan cicatrices. Las desventajas son que varios procedimientos pueden ser necesarios para lograr aumentos moderados del volumen mamario debido al alto porcentaje de absorción de la grasa inyectada. También existe el temor de que las células madre que se encuentran naturalmente en la grasa podría estimular el cáncer o dificultar su detección. Sin embargo, todas estas dudas se han ido resolviendo y en la actualidad la inyección de grasa en las mamas está siendo cada vez mas utilizada con resultados seguros y reproducibles. Converse con su médico e infórmese.

Los cirujanos plásticos acreditados tenemos opciones de belleza seguras, confiables y predecibles; no se deje engañar, no ponga en peligro su vida. Lo barato puede costarle muy caro.

sábado, 13 de abril de 2013

Satisfacción del Paciente ¿Podemos dejar contentos a todos nuestros pacientes?

Lamentablemente no. A cualquier cirujano le gustaría tener a todos sus pacientes satisfechos pero en la realidad esto es imposible. Lo ideal es tener al mayor porcentaje posible de pacientes contentos con el servicio, ya que esto se traduce en: 1) La lealtad del paciente , 2) La difusión gratuita,  y 3) Una determinada participación en el mercado.
De la ciencia de marketing y mercadotecnia, se puede extrapolar la definición de satisfacción del paciente como "el nivel del estado de ánimo de una persona que resulta de comparar el rendimiento percibido de un servicio con sus expectativas". De esta definición se entiende que la satisfacción al pacientes está conformada por 3 elemento:
  • El Rendimiento Percibido se refiere al desempeño que el paciente considera haber obtenido luego de adquirir un  servicio médico. Dicho de otro modo, es el "resultado" que el cliente "percibe" que obtuvo en el producto o servicio que adquirió. El rendimiento percibido tiene las siguientes características:
    • Se determina desde el punto de vista del cliente, no de la empresa.
    • Se basa en los resultados que el cliente obtiene con el producto o servicio.
    • Esta basado en las percepciones del cliente, no necesariamente en la realidad.
    • Sufre el impacto de las opiniones de otras personas que influyen en el cliente.
    • Depende del estado de ánimo del cliente y de sus razonamientos.
  • Las Expectativas son las "esperanzas" que los clientes tienen por conseguir algo. Las expectativas de los clientes se producen por el efecto de una o más de éstas cuatro situaciones:
    • Promesas que hace la misma empresa acerca de los beneficios que brinda el producto o servicio.
    • Experiencias de compras anteriores.
    • Opiniones de amistades, familiares, conocidos y líderes de opinión (p.ej.: artistas).
    • Promesas que ofrecen los competidores.

  • Los Niveles de Satisfacción: Luego de realizada la compra o adquisición de un producto o servicio, los pacientes experimentan un nivel de satisfacción que resulta de la comparación del desempeño percibido y las expectativas alcanzadas.
Siendo más prácticos, el paciente puede experimentar 3 niveles de satisfacción, que se discuten a continuación:
  1. Satisfacción: Se produce cuando el desempeño percibido del servicio coincide con las expectativas del paciente.

  1. Insatisfacción: Se produce cuando el desempeño percibido del servicio no alcanza las expectativas del paciente.

  1. Complacencia: Se produce cuando el desempeño percibido excede a las expectativas del paciente.El paciente complacido será leal a una marca o proveedor porque siente una afinidad emocional que supera ampliamente a una simple preferencia racional (lealtad incondicional).


De todo lo anterior se desprenden 2 puntos fundamentales. Primero, que la evaluación de los resultados de una cirugía plástica son subjetivos, y algo que puede parecer poco favorable para algunos pudiera ser bastante bueno para otros. Tanto el rendimiento percibido como las expectativas so elementos dependientes del estado de ánimo de los involucrados, así como de la visión personal y relativa de los acontecimiento. Y segundo,como consecuencia de lo anterior,  no se puden garantizar resultados después de una cirugía plástica. Sería muy irresponsable de parte de un cirujano, decirle al paciente que  le asegura 100% que todo va a salir bien y que va a quedar muy contento con su cirugía. Son muchos los riesgos que se corren como para hacer una afirmación así. Lo único que estaríamos haciendo son promesa que aumentan las expectativas del paciente, que al mas mínimo desvío de su ruta imaginaria, percibirá como bajo el rendimiento del servicio y por lo tanto quedará insatisfecho.
¿Que pueden hacer los pacientes para mejorar el nivel de satisfacción después de una cirugía plástica?
  1. Preocupese de su seguridad:Verifique que su cirujano plástico sea acredidatodo, que trabaja con un equipo acreditado y en un lugar de confianza. Investigue, no se fie solo de lo que le dicen o de lo que ve como propaganda. Actualmente Internet es una excelente herramienta para informarse.
  2. Controle sus emociones y expectativas: Los pacientes deben entender que la cirugía plástica no hace milagros y que tiene sus limitaciones, las cuales varían mucho dependiendo de los factores individuales de cada paciente. Es muy importante tratar de tener los pies bien puestos sobre la tierra y si presenta algún problema de salud o emocional, puede que no sea un buen candidato para pasar a pabellón. Intente aclarar y ordenar cuales son los elementos más importantes que usted quisiera mejorar con su cirugía. Luego  discuta francamente con su cirujano plástico lo que pude ser y lo que no puede ser alcanzado después de su procedimiento quirúrgico.  Con expectativas mas reales es muy probable que tenga un alto nivel de satisfacción en su postoperatorio.
  3. Mantenga una fluida comunicación con su cirujano: Mire más allá de las credenciales y las relaciones. Los resultados óptimos se logran cuándo el cirujano y paciente discuten sinceramente los beneficios y los riesgos y planean el curso del viaje quirúrgico juntos. Discuta lo que sucederá antes, durante y después de la cirugía y que se hará en caso de complicaciones, aunque parezcan lejanas. Así como el paciente debe ser sincero con el cirujano, el cirujano debe ser sensible con el paciente. Aún el cirujano más competente pude no ser el "apropiado" para cada paciente.
Para el Dr. Andrades son fundamentales  la seguridad y satisfacción del paciente. Las dos cosas se logran mejor cuándo la experiencia es combinada con una relación médico-paciente que ayuda al paciente a identificar las metas y prácticas que proporcionen apoyo desde la consulta inicial hasta la recuperación y seguimiento.

Un video explicativo de los pasos a seguir antes, durante y después de tu cirugía plástica


Esto además lo pueden leer en el siguiente link