La Nueva Ley de Certificaciones Médicas: Solución o Parche?

Si bien en Chile no existe una Ley de Especialidades Médicas y, por lo tanto, cualquier profesional con título de Médico Cirujano puede ejercer -legalmente- en todo el campo de la Medicina, se abrió un nuevo escenario para asegurar la idoneidad profesional y ética del médico a partir de lo establecido en la Ley 19.937 y el DS 57.

Lo que dice la ley
En el año 2015 deberá comenzar en nuestro país la re-certificación de especialidades médicas, cuyo propósito es documentar que un médico, previamente calificado como especialista, ha ejercido la especialidad en forma continua y mantiene vigentes los conocimientos, destrezas y competencias necesarias. Así se resguarda la seguridad y la calidad de la atención médica.

Requisitos
• El D.S. 57 establece que la vigencia de los títulos y certificados de especialistas tendrán una duración de entre 5 a 10 años, luego de lo cual el especialista deberá recertificarse acorde a lo que establezca la o las entidades certificadoras. ¿Cuales son las entidades certificadoras? ¿Quién las designa?
• Tanto los médicos que estén “certificados”, porque realizaron su formación en un centro acreditado (ASOFAMECH) o dieron examen ante CONACEM, como aquellos que fueron reconocidos como especialistas por sus antecedentes laborales (“Constancia de desempeño de funciones”) deberán postular y realizar la re-certificación correspondiente. ¿Constancia de desempeño? Esto quiere decir que médicos no acreditados que llevan mucho tiempo trabajando en esto pueden llegar a certificarse como especialistas?

Entidad certificadora
Desde el año 1994, CONACEM certifica a especialistas y sub especialistas, certificando hasta la fecha a 11.950 médicos en 53 disciplinas. Esto significa que CONACEM va a ser la entidad certificadora, o que está por determinarse?. Si bien la certificación y re-certificación es voluntaria, en el ámbito de la salud privada institucional cada día es más obligatorio el que exijan la certificación correspondiente. Es decir que para las Clínicas Privadas esto no funciona?

Educación continua
La ley 19.937 y el Decreto Supremo Nº 57 toman en consideración la complejidad creciente de las especialidades médicas, tanto en conocimientos como en tecnología, lo cual hace aconsejable tener un sistema de educación continua asegurando que el médico que ejerza una especialidad cuente con la debida y actualizada información, para entregar prestaciones médicas de calidad por parte de las instituciones prestadoras y seguros de salud, y que los pacientes puedan exigir transparentar la información de los médicos especialistas titulados o certificados. Esto me parece fantástico ya que deberíamos tenerlo desde hace muchos años como ocurre en muchos otros países.

Rol de las Sociedade Científicas
El proceso de re-certificación de especialidades y sub-especialidades médicas constituye un estímulo para el trabajo, colaboración y participación de las Sociedades Científicas. En este sentido, las distintas sociedades deberán velar para que las actividades de diversos grupos de la especialidad cuenten con los requisitos que aseguren la calidad de los programas. Deberán potenciar sus instancias de formación continua (congresos, cursos de actualización, educación a distancia “e-learning”, talleres sobre técnicas y procedimientos específicos, reuniones clínicas y videoconferencias, entre otros,) que permitan certificar la vigencia de conocimientos y competencias de quienes ejercen la especialidad en Chile.

¿Esta Ley realmente protegerá a los pacientes de ser atendidos por médicos no certificados?. Si esta ley solo sirve para el sistema público de salud, no condena y castiga a aquellos inescrupulosos que dicen ser algo que no lo son y han aprendido somentiendo a riesgos innecesarios a nuestros pacientes, va a ser escasa la utilidad y el real impacto que puedan tener en nuestra sociedad.
No sacamos nada con certificarnos, si la ley no exige, a las instituciones tanto públicas como privadas, que trabajen solo con médicos certificados, y que en paralelo se persiga y castigue duramente a todos aquellos que arriesguen la vida de los pacientes.
Desde hace muchos años que existen entidades certificadoras reconocidas en nuestro pais, y esta ley lo único que hace es normar esta práctica. Pero en ningún caso protege al más vulnerable, al que no entiende esto de las especialidades médicas, al que es fácil de engañar por charlatanes e irresponsables que lo único que les interesa es lucrar. Tendremos que pensar en algo bastante mejor para poder ayudarlos realmente.

Promesas no cumplidas en Cirugía Plástica

Promesas, promesas y más promesas. Los procedimientos cosméticos quirúrgicos y no quirúrgicos han tenido una crecimiento enorme en los útlimos años, anunciando resultados sorprendentes, sin tiempo de inactividad y sin dolor. Pero en algunos casos ofrecen resultados que son poco veraces o mas cercanos a un milagro. Por este motivo con tratamientos nuevos y no probados, es mejor no dejarse llevar por la publicidad y evitarlos o esperar hasta cuando hayan sido realmente validados.

Aquí van algunos pensamientos acerca de lo bueno, lo malo y lo sobrevalorado de algunos procedimientos cosméticos, para intentar separar aquellos que pueden ser verdaderos y eficaces de las que probablemente no sirven para nada.

El Plasma Rico en Plaquetas (PRP)
Al sacar sangre y centrifugarla, se obtienen dos grupos: los glóbulos rojos y el plasma. La idea de sacar el plasma y volver a inyectarlo en la cara para rejuvenecer ojos, boca, mejillas y labios es una práctica muy "in" en la actualidad. Por este motivo en EEUU es conocido como el "lifting vampiro". El plasma contendría factores de crecimiento que estimularían la producción de colágeno y te harían ver mas joven. La pregunta sería ¿por qué un"moretón" sin globulos rojos nos haría rejuvenecer? Si fuera así, el trauma facial sería un factor rejuvenecedor que todos andaríamos buscando. Además muchas veces se usa en conjunto con otras técnicas como rellenos faciales y toxina botulínica, que son ampliamente utilizadas y reconocidoss. Entonces ¿como saber lo que realmente nos está haciendo ver mejor? La inyección de PRP no tiene ningún respaldo científico y no ha sido demostrada su utilidad clínica en el rejuvenecimiento facial, solo agrega un gasto extra a su cuenta.

La Liposucción Láser
Este procedimiento incluye un Láser para "moler" la grasa dentro de su cuerpo.  Suena inteligente, incluso es conocida como "SmartLipo". En este técnica, un tubo de láser se inserta debajo de la piel para derretir la grasa y luego otro tubo la debe aspirar fuera de su cuerpo (al igual que la lipoapiración tradicional). El beneficio del calor (láser) sería mejor estiramiento de la piel, mayor elasticidad y menos hematomas. Las desventajas de la varita láser son los riesgos de quemaduras, endurecimiento del tejidos y dolor prolongado. La ciencia detrás de la lipoaspiración láser es escasa e inconclusa. Es recomendable que desee adherirse a la vieja usanza (liposucción tradicional) hasta que los expertos lleguen a un consenso sobre la liposucción láser, sus benficios y sus riesgos.

Los Hilos Tensores
Los Hilos Tensores son una técnica que consiste en colocar unos hilos especiales en los tejidos, para traccionarlos y colocarlos en posiciones genralmente mas altas para hacernos ver mas jóvenes. Estos hilos tendrían la característica de ser unidireccionales, ya que al tirárlos en sentido contrario se anclan a los tejidos para poder moverlos. Lamentablemente estos hilos son muy delgados, no toleran grandes cargas y los tejidos no se adhieren a ellos lo suficiente. Esto determina que al comienzo los tejidos están donde queremos pero rápidamente la gravedad y el movimiento comienza a soltar todo lo logrado dejando múltiples cuerpos extraños sin utilidad en nuestro cuerpo. Por tal motivo los resultados en la cara son transitorios, o mas bien efímeros e intentar usarlos en tejidos mas pesados como para levantar las mamas o los glúteos, aun que suena bien, es solo parte de la mitología plástica. Es preferible gastar su dinero en tratamientos más efectivos que desperdiciarlo en tratamientos caros e ineficaces.

Las Células Madres
Las Células Madres son células indiferenciadas que tienen la capacidad de transformarse en cualquier tipo de célula de nuestro organismo. Esto es realmente importante, ya que si por alguna enfermedad nos llegaran a faltar algunos tipos celulares, podrímos recurrir a nuestras células madres para reemplazarlas. Sin embargo, esto de la ciencia regenerativa está todavía en pañales y todavía falta mucho por descubrir, por ejemplo, de donde sacar las mejores células madres o con qué estímulo específico poder transformarla en lo que queramos. En la actualidad se ofrece inyectar células madres en el rostro para rejuvenecerlo, pero lamentablemente hasta la actualidad no existe ningún trabajo científico que compruebe su utilidad en esta área de la medicina. Aun que es muy prometedor y estoy seguro que en un futuro no muy lejano tendremos importantes noticias, es recomendable esperar a ver lo que pasa antes de arriesgarse innecesariamente.

Inyecciones de Silicona y otras Sustancias Modelantes
Los rellenos se han convertido en una importante herramienta para el cirujano plástico en la actualidad. Es una técnica simple, poco invasiva y de bajo costo, permitiéndole al paciente no interrumpir sus actividades normales para realizárselos. Pero tenga cuidado, no cualquier sustancia se puede inyectar en el cuerpo. Hay sustancias que a pesar de aparecer en los medios de márketing pueden tener importantes riesgos para su salud. La silicona líquida, el metilmetacrilato, los extractos de alcachofa y otros aceites minerales pueden causar lo que se conoce como "Enfermedades por Modelantes". Esta enfermedad se presenta después de la inyección de sustancias, no médicas ni aprobadas,  para aumentar el volumen del cuerpo y la cara con la idea de mejorar el aspecto estético de la zona, aumentar los glúteos, aumentar el volumen de las mamas, rellenar las arrugas en la cara, aumentar el grosor de los muslos y las piernas… El común denominador es que los pacientes casi nunca saben qué sustancia fue la que les inyectaron y que en la mayoría de los casos éstas son inyectadas por personas que no son médicos. Antes de inyectarse algo investigue qué es lo que le van a poner y quién lo va a hacer... sea responsable!!!

Sacar la Grasa sin Cirugía
Existen muchas ofertas que dicen que con 6 a 10 sesiones de aplicación de alguna máquina con tecnología de nombre raro, usted podrá bajar de peso, reducir esos molestos acúmulos de grasa (rollos), mejorar la celulitis, tonificar su piel y mucho más. Lamentablemente, hasta el día de hoy, no existe ningún aparato que reduzca la grasa desde afuera y tampoco que sea capaz de eliminar la celulitis. Muchas investigaciones están focalizadas en descubrir alguna tecnología que pueda disolver la grasa sin necesidad de liposucción, pero todavía falta mucho para poder lograrlo. El ultrasonido, la radiofrecuencia y las terapias con luz son por el momento solo buenos proyectos que en ningún caso van a poder complir con la promesa de hacerte ver mas delgada. Es mejor gastar su dinero en una buen nutricionista o en un gimnasio, antes de botarlo en terapias que solo prometen y no cumplen.

Las inyecciones de grasa en las Mamas
La inyección de grasa se ha convertido en una de las terapias más de moda para la cirugía estética y reconstructiva en los útlimos 10 años. Y aunque todavía existe alguna controversia, la inyección de grasa en las mamas ha revolucionado esta área de la cirugía plástica. Los puntos positivos son que los resultados se ven bien, se sienten naturales y que las agujas no dejan cicatrices. Las desventajas son que varios procedimientos pueden ser necesarios para lograr aumentos moderados del volumen mamario debido al alto porcentaje de absorción de la grasa inyectada. También existe el temor de que las células madre que se encuentran naturalmente en la grasa podría estimular el cáncer o dificultar su detección. Sin embargo, todas estas dudas se han ido resolviendo y en la actualidad la inyección de grasa en las mamas está siendo cada vez mas utilizada con resultados seguros y reproducibles. Converse con su médico e infórmese.

Los cirujanos plásticos acreditados tenemos opciones de belleza seguras, confiables y predecibles; no se deje engañar, no ponga en peligro su vida. Lo barato puede costarle muy caro.

Satisfacción del Paciente ¿Podemos dejar contentos a todos nuestros pacientes?

Lamentablemente no. A cualquier cirujano le gustaría tener a todos sus pacientes satisfechos pero en la realidad esto es imposible. Lo ideal es tener al mayor porcentaje posible de pacientes contentos con el servicio, ya que esto se traduce en: 1) La lealtad del paciente , 2) La difusión gratuita,  y 3) Una determinada participación en el mercado.
De la ciencia de marketing y mercadotecnia, se puede extrapolar la definición de satisfacción del paciente como "el nivel del estado de ánimo de una persona que resulta de comparar el rendimiento percibido de un servicio con sus expectativas". De esta definición se entiende que la satisfacción al pacientes está conformada por 3 elemento:

• El Rendimiento Percibido se refiere al desempeño que el paciente considera haber obtenido luego de adquirir un  servicio médico. Dicho de otro modo, es el "resultado" que el cliente "percibe" que obtuvo en el producto o servicio que adquirió. El rendimiento percibido tiene las siguientes características:
  • Se determina desde el punto de vista del cliente, no de la empresa.
  • Se basa en los resultados que el cliente obtiene con el producto o servicio.
  • Esta basado en las percepciones del cliente, no necesariamente en la realidad.
  • Sufre el impacto de las opiniones de otras personas que influyen en el cliente.
  • Depende del estado de ánimo del cliente y de sus razonamientos.

• Las Expectativas son las "esperanzas" que los clientes tienen por conseguir algo. Las expectativas de los clientes se producen por el efecto de una o más de éstas cuatro situaciones:
  • Promesas que hace la misma empresa acerca de los beneficios que brinda el producto o servicio.
  • Experiencias de compras anteriores.
  • Opiniones de amistades, familiares, conocidos y líderes de opinión (p.ej.: artistas).
  • Promesas que ofrecen los competidores.

• Los Niveles de Satisfacción: Luego de realizada la compra o adquisición de un producto o servicio, los pacientes experimentan un nivel de satisfacción que resulta de la comparación del desempeño percibido y las expectativas alcanzadas.

Siendo más prácticos, el paciente puede experimentar 3 niveles de satisfacción, que se discuten a continuación:

1. Satisfacción: Se produce cuando el desempeño percibido del servicio coincide con las expectativas del paciente.

1. Insatisfacción: Se produce cuando el desempeño percibido del servicio no alcanza las expectativas del paciente.

1. Complacencia: Se produce cuando el desempeño percibido excede a las expectativas del paciente.El paciente complacido será leal a una marca o proveedor porque siente una afinidad emocional que supera ampliamente a una simple preferencia racional (lealtad incondicional).

De todo lo anterior se desprenden 2 puntos fundamentales. Primero, que la evaluación de los resultados de una cirugía plástica son subjetivos, y algo que puede parecer poco favorable para algunos pudiera ser bastante bueno para otros. Tanto el rendimiento percibido como las expectativas so elementos dependientes del estado de ánimo de los involucrados, así como de la visión personal y relativa de los acontecimiento. Y segundo,como consecuencia de lo anterior,  no se puden garantizar resultados después de una cirugía plástica. Sería muy irresponsable de parte de un cirujano, decirle al paciente que  le asegura 100% que todo va a salir bien y que va a quedar muy contento con su cirugía. Son muchos los riesgos que se corren como para hacer una afirmación así. Lo único que estaríamos haciendo son promesa que aumentan las expectativas del paciente, que al mas mínimo desvío de su ruta imaginaria, percibirá como bajo el rendimiento del servicio y por lo tanto quedará insatisfecho.
¿Que pueden hacer los pacientes para mejorar el nivel de satisfacción después de una cirugía plástica?

1. Preocupese de su seguridad:Verifique que su cirujano plástico sea acredidatodo, que trabaja con un equipo acreditado y en un lugar de confianza. Investigue, no se fie solo de lo que le dicen o de lo que ve como propaganda. Actualmente Internet es una excelente herramienta para informarse.
2. Controle sus emociones y expectativas: Los pacientes deben entender que la cirugía plástica no hace milagros y que tiene sus limitaciones, las cuales varían mucho dependiendo de los factores individuales de cada paciente. Es muy importante tratar de tener los pies bien puestos sobre la tierra y si presenta algún problema de salud o emocional, puede que no sea un buen candidato para pasar a pabellón. Intente aclarar y ordenar cuales son los elementos más importantes que usted quisiera mejorar con su cirugía. Luego  discuta francamente con su cirujano plástico lo que pude ser y lo que no puede ser alcanzado después de su procedimiento quirúrgico.  Con expectativas mas reales es muy probable que tenga un alto nivel de satisfacción en su postoperatorio.
3. Mantenga una fluida comunicación con su cirujano: Mire más allá de las credenciales y las relaciones. Los resultados óptimos se logran cuándo el cirujano y paciente discuten sinceramente los beneficios y los riesgos y planean el curso del viaje quirúrgico juntos. Discuta lo que sucederá antes, durante y después de la cirugía y que se hará en caso de complicaciones, aunque parezcan lejanas. Así como el paciente debe ser sincero con el cirujano, el cirujano debe ser sensible con el paciente. Aún el cirujano más competente pude no ser el "apropiado" para cada paciente.

Para el Dr. Andrades son fundamentales  la seguridad y satisfacción del paciente. Las dos cosas se logran mejor cuándo la experiencia es combinada con una relación médico-paciente que ayuda al paciente a identificar las metas y prácticas que proporcionen apoyo desde la consulta inicial hasta la recuperación y seguimiento.

Un video explicativo de los pasos a seguir antes, durante y después de tu cirugía plástica

Esto además lo pueden leer en el siguiente link

En 7 pasos conozca todo lo que debe realizar antes, durante y después de su cirugía plástica:

1. Selección de su cirujano plástico
2. La primera consulta
3. Los primeros trámites
4. La segunda consulta
5. Indicaciones preoperatorias
6. El día de su cirugía
7. El postoperatorio

I. SELECCIÓN DE SU CIRUJANO PLÁSTICO

Usted necesita un Cirujano Plástico Acreditado:

1. Miembro Sociedad Chilena de Cirugía Plástica www.cirplastica.cl
2. Certificado por la Corporación Nacional de Especialidades Médicas (CONACEM) www.conacem.cl

¡¡Infórmese bien!!

II. LA PRIMERA CONSULTA

Para el paciente es una gran oportunidad para preguntar acerca de:

La Operación misma:

• ¿Tiene experiencia en la cirugía que me va a realizar?
• ¿Que técnica usará para la operación?
• ¿Cuáles son los riesgos y las complicaciones asociadas con mi procedimiento? ¿Cómo se manejan las complicaciones?
• ¿Soy un buen candidato para este procedimiento?
• ¿Quien es su anestesista, está en CONACEM?

La Recuperación

• ¿Cuánto tiempo es el período de recuperación y qué tipo de ayuda necesitaré durante dicho período?
• ¿Cuando podré volver a trabajar?
• ¿Tiene usted fotos antes y después de algunos resultados que yo pueda ver?
• ¿Al cuanto tiempo podré empezar a ver los resultados de mi cirugía?
• ¿Cuáles son mis opciones si estoy insatisfecho con el resultado de mi cirugía?

La Clínica y Costos

• ¿En que clínico u hospital opera usted?
• ¿Cuales son los costos del equipo médico y de la clínica?
• ¿Cuales son las formas de pago?

El Cirujano por su parte, deberá:

1. Responder a todas sus preguntas a fondo y con claridad
2. Dar información sobre el procedimiento que usted desea.
3. Ofrecer alternativas de tratamiento y no presionar por procedimientos innecesarios o adicionales.
4. Realizar una revisión de su historial médico, un examen físico completo y solicitará exámenes preoperatorios
5. Dejar en claro los riesgos de la cirugía y los posibles resultados.
6. Aclarar todo lo relacionado con costos y políticas de pago.
7. Preguntar acerca de sus pensamientos en relación al tratamiento recomendado.
8. Dejar la decisión final en sus manos.

III. LOS PRIMEROS TRAMITES

• Realizarse exámenes preoperatorios
• Obtener presupuesto final:
  • Institución de salud (clínica u hospital)
  • Honorarios médicos
  • Otros elementos (prótesis, fajas, sostenes, etc)
• Solicitar una nueva hora con el doctor

IV. LAS CONSULTAS SECUNDARIAS

• Mostrar resultados exámenes preoperatorios
• Responder dudas pendientes
• Fijar fecha de operación
• Coordinar nuevas visitas en el caso de persistir dudas
• Recibir Indicaciones preoperatorias

V. INDICACIONES PREOPERATORIAS

Acciones semanas antes de la cirugía:

• No fumar por al menos 1 mes antes de la cirugía debido a que el tabaco altera el proceso de cicatrización y aumenta las complicaciones postoperatorias
• No tomar medicamentos a no ser que su cirujano se lo indique. Algunos medicamentos deben ser suspendidos antes de la cirugía ya que aumentan el riesgo de complicaciones como: Aspirina, Tratamientos Hormonales, Vitamina E, Homeopatías y otros.
• Si es necesario, se le entregará la información para la compra de elementos especiales que se usarán durante o después de su cirugía como prótesis, fajas compresivas, etc.
• Es recomendable realizar los trámites de admisión y toda la documentación necesaria para su cirugía con antelación, para evitar problemas de último minuto.

Acciones el día antes de la cirugía:

• Tiempo de ayunas de al menos 8 horas antes de la cirugía. Es decir NO comer nada por boca, incluyendo el agua, durante el período especificado.
• Ducha y lavado de pelo con jabón y shampoo de uso diario, sin rasurar ni aplicar cremas o soluciones oleosas en zona operatoria.
• No usar maquillaje ni joyas.
• Llevar todos los exámenes preoperatorios
• Recuerde que debe firmar el Consentimiento Informado, documento donde usted autoriza a su cirujano a realizar el procedimiento, conociendo sus beneficios y potenciales riesgos.
• Sea puntual, respete la hora de ingreso a la clínica u hospital según lo acordado con su médico.

VI. EL DIA DE SU CIRUGIA

• Su médico tomará fotografías y marcará cuidadosamente las zonas a operar a modo de guía durante el procedimiento.
• Luego usted será llevada al pabellón donde se realizará la cirugía.
• La duración de su cirugía es variable por lo que pregúntele a su cirujano con anticipación
• El anestesista se presentará y procederá a aplicar la anestesia correspondiente. El tipo de anestesia a utilizar debe ser discutida con su cirujano previamente.
• Existen varios tipos de anestesia que se pueden utilizar:
• Anestesia local: se adormecen sólo el área a operar y su alrededor, además y el paciente permanece en un estado de relajación.
• Anestesia regional: se duerme un segmento mayor del cuerpo por medio de una inyección en su espalda y además el paciente puede recibir una sedación, para mantenerse relajado y confortable durante la cirugía.
• Anestesia general: el paciente se encuentra completamente dormido, y se utiliza cuando se realizan cirugías de grandes extensiones o zonas múltiples del cuerpo.

VII. EL POSTOPERATORIO

Inmediato

–      Usted será llevado a una sala de recuperación donde se monitorizará de cerca su salida de la anestesia y la eventual presencia de problemas en la zona operatoria (durante 2 horas aprox).

–      Despertará lentamente, a veces algo mareada, con frío, y algunos elementos específicos según cada cirugía (fajas, sostenes, drenajes, cabeza en alto, compresas frías, etc)

Alta hospitalaria:

–      Según lo acordado con su médico, usted podrá ser dado de alta el mismo día o será necesario pasar una noche hospitalizado.

–      Al momento del alta, el cirujano le entregará las indicaciones postoperatorias que incluyen:

• Tiempo y tipo de reposo
• Alimentación
• Medicamentos (analgésicos, anti-inflamatorios, antibióticos, otros)
• Control postoperatorio.

Alejado

–      Al igual que con cualquier procedimiento quirúrgico, es probable que experimente molestias (dolor), hinchazón y hematomas (moretones) en las zonas operadas, los cuales desaparecerán lentamente dentro de las primeras semanas.

–      Es importante que comience a caminar por periodos cortos inmediatamente luego del procedimiento con el fin de facilitar el flujo sanguíneo.

–      Normalmente, las suturas disolubles desaparecerán con el tiempo y las suturas no disolubles se remueven entre los 5 y los 10 días.

–      Algunos médicos pueden recomendar hacer sesiones de drenaje linfático y ultrasonido para acelerar el proceso de recuperación.

–      Usted podrá retomar su actividad laboral normal al cabo de 10 a 15 días aproximadamente, pero se recomienda continuar evitando las actividades extenuantes tales como levantar objetos pesados o realizar ejercicio, durante po

–      Aunque la mayoría de la hinchazón desaparecerá en unas pocas semanas, alguna inflamación menor puede persistir por meses, y durante este período es normal presentar picazón, pulsaciones y puntadas, así como alteraciones en la sensibilidad e irregularidades en las zonas tratadas.

–      Las cicatrices normalmente pasan por un período inflamatorio donde se verán rojas, duras y aumentadas de volumen para ir lentamente tornándose más suaves e imperceptibles.

–      Aunque por lo general, se dará cuenta de una mejora en su aspecto muy poco después de la cirugía, las zonas operadas irán cambiando y el resultado será definitivamente percibido después de 6 a 12 meses.